疫情下的堅持——軍軍線(xiàn)下加線(xiàn)上四個(gè)月的康復進(jìn)展

??------唐山大福自閉癥、發(fā)育遲緩兒童干預中心個(gè)案

軍軍來(lái)自唐山市豐南區，是一個(gè)四周歲的小男孩，經(jīng)婦幼醫院診斷為自閉癥譜系障礙。2020年元旦前夕來(lái)到唐山市大福干預中心。

師生初見(jiàn)

作為軍軍的個(gè)別化訓練指導教師，我認真測評并分析了他剛進(jìn)機構時(shí)各個(gè)領(lǐng)域的能力狀況：

首先孩子沒(méi)有參與和模仿的能力，沒(méi)有目光的對視，叫名字沒(méi)有反應，不能坐下來(lái)配合上課，注意力較差。

其次語(yǔ)言方面僅能聽(tīng)懂幾個(gè)簡(jiǎn)單的生活中常用的指令，沒(méi)有自主語(yǔ)言。能認識幾個(gè)生活中常用物，僅此而已。

再看精細方面，會(huì )大把抓，但不會(huì )拇食指撿取，五指分化還不夠，不能連續做事。

萬(wàn)事開(kāi)頭難，一周的入學(xué)觀(guān)察期，狀況大家都可以想象：哭鬧，下座，躺椅子上身體向下滑著(zhù)玩。此期間，我制定了軍軍的第 一份訓練計劃，開(kāi)始了我們的康復之旅。

適應階段

沒(méi)有參加過(guò)培訓的孩子沒(méi)有規則意識，不能安坐，下座、亂動(dòng)教具，不知道要聽(tīng)老師的指令，對玩具沒(méi)有興趣都很正常。于是在這份計劃里面，我將培養孩子的安坐能力，參與意識以及和孩子建立關(guān)系為重點(diǎn) 。根據對孩子的觀(guān)察和了解，我選擇了物品操作的模仿，和簡(jiǎn)單的拿放物品的練習，并采取高頻強化的方式。很快孩子適應了，能坐在椅子上和老師上課了，在給強化時(shí)不但做到多樣，有趣，同時(shí)教他怎么樣玩玩具，孩子開(kāi)始對玩具有了些興趣。并且通過(guò)一個(gè)個(gè)回合的操作，孩子對我的指令開(kāi)始有了反應的意識，這是再珍貴不過(guò)的。要知道自閉癥譜系兒童最終的康復目標就是形成與人的反應能力。

繼續提升

這個(gè)時(shí)候寒假來(lái)了，這是一個(gè)歷史永遠銘記它的不同的寒假。因為新冠疫情，線(xiàn)下培訓不得開(kāi)展，師生都焦急萬(wàn)分，但又無(wú)可奈何。不得不說(shuō)，在這次疫情中大福展現了自己的出眾的才華智慧和勇敢擔當，果斷的把課程搬到線(xiàn)上，我仍然擔任軍軍的指導老師。讓人踏實(shí)的是軍軍的適應能力并沒(méi)有因為較長(cháng)的寒假而倒退，第 一次線(xiàn)上課表現比較良好，這讓我非常高興。接下來(lái)我的第二份計劃又出爐了。我把訓練重點(diǎn)放在了加大認知量、非語(yǔ)言溝通、提升對人和物的關(guān)注能力上。

因為沒(méi)有語(yǔ)言，先教會(huì )他用非語(yǔ)言的方式表達自己的需求。為讓孩子更多的關(guān)注到對面的操作者，每一次出示物品，每個(gè)指令，每一次強化，我都非常注意操作者目光、動(dòng)作的水平位、適度等待孩子的回應等等各種操作技術(shù)的應用，漸漸的，通過(guò)時(shí)間積累，孩子關(guān)注物和人的能力明顯提升。并且在這段時(shí)間的訓練中，軍軍的視覺(jué)發(fā)展較快，教具的選擇上由實(shí)物慢慢的發(fā)展到卡片。這一階段的認知更貼近生活和學(xué)習，讓孩子在課下也都能得到鞏固和練習，明顯感到孩子有更多的交流意愿，讀卡片的時(shí)候想讓讀會(huì )用手指一指。在玩互動(dòng)游戲時(shí)會(huì )等著(zhù)，做的過(guò)程中總是會(huì )很開(kāi)心的去躲閃。

四個(gè)月的驚喜

時(shí)間過(guò)得很快，眨眼軍軍線(xiàn)上線(xiàn)下的訓練加起來(lái)已經(jīng)三個(gè)月有余。軍軍的配合能力已經(jīng)很好，我對他的要求進(jìn)一步提高。上課坐好，手放好，看老師，老師放教具的時(shí)候不能亂動(dòng)，這些規則都不在話(huà)下，并且通過(guò)練習孩子有了一定的等待能力。理解力方面也提升很多，和人的交流意愿更一進(jìn)提高，讀卡片或互動(dòng)突然停止，會(huì )用眼神的交流來(lái)看一下對方。隨著(zhù)認知的積累，交流動(dòng)機的增強，軍軍有了表達的意愿，下課的時(shí)候，總是主動(dòng)的和我說(shuō)拜拜。這一天，隔著(zhù)屏幕，軍軍看到馬的圖片時(shí)，主動(dòng)對我說(shuō)出“馬”。我太興奮了，這是軍軍自訓練以來(lái)給我們的又一次驚喜，這是他新學(xué)會(huì )的又一個(gè)新的發(fā)音。

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