三個(gè)月對自閉癥兒童意味著(zhù)什么

——唐山大福自閉癥、發(fā)育遲緩兒童干預中心案例

姓名：小A    性別：男    年齡：5周歲多   入學(xué)時(shí)間：19年10月

實(shí)話(huà)講，小A不是程度好的孩子，甚至可以說(shuō)很弱。以下是他入學(xué)時(shí)的基本狀況：

1、參與能力：沒(méi)有一點(diǎn)參與意識。

2、動(dòng)作能力：A精細能力發(fā)展：能擰開(kāi)瓶蓋，不會(huì )拇食指揀取，不會(huì )握筆  B粗大能力發(fā)展：不能雙腳跳，不會(huì )正確跑   3、語(yǔ)言理解：叫名字無(wú)反應。無(wú)發(fā)音。氣息很弱。

4、自理能力：相對稍好，可以自己使用勺子吃飯、喝水、知道大小之后提褲子、出門(mén)穿鞋等。

5、情緒、行為：適應新環(huán)境困難。坐不住，會(huì )很小聲的哭鬧，無(wú)配合能力。

入學(xué)第 一個(gè)月

小A不論是集體還是個(gè)訓都坐不住，往椅背上靠，向下滑，需要站的時(shí)候也站不住，總是往后靠身后的家長(cháng)。為了他能坐好，老師建議家長(cháng)上課自帶小板凳，開(kāi)始要求他坐好，并給強化，3分鐘后讓孩子做站起來(lái)的活動(dòng)或課題，一節課這樣反復操作，只要他坐好或站好就給強化，一個(gè)月下來(lái)可以較好的坐在椅子上。

開(kāi)始上個(gè)訓時(shí)，一點(diǎn)注意力沒(méi)有，老師發(fā)的指令完全無(wú)反應，沒(méi)有模仿意識。通過(guò)與家長(cháng)溝通和讓孩子自選，決定強化物是海苔和粘土。但是孩子還沒(méi)有建立起指令、反應、強化這個(gè)行為意識，看到強化物就搶?zhuān)栈貢r(shí)出現困難。強化物開(kāi)始幾天就是小塊海苔和其他不是特別感興趣的玩具。課題選取模仿操作物品和互動(dòng)，建立與老師的配合關(guān)系和模仿意識。

入學(xué)第二個(gè)月

通過(guò)模仿操作物品和互動(dòng)，結合強化，小A與老師的目光對視出現的次數越來(lái)越多，課題換成模仿肢體動(dòng)作，但是當我把‘這樣做’再拍桌子的指令發(fā)出去后，小A沒(méi)反應，他還沒(méi)明白‘這樣做’是什么意思。這時(shí)老師就加上了身體輔助，抓著(zhù)他手拍桌子。多回合之后，發(fā)現他主動(dòng)把手伸給老師，變換輔助方式，一手利用棍狀物品抬起樂(lè )樂(lè )手，一手做示范拍桌子，再撤出棍狀物品，手就自然的拍桌子。多回合之后模仿拍桌子的課題通過(guò)，再教其他模仿肢體動(dòng)作的課題，慢慢他才明天明白‘這樣做’的意思。

在這同時(shí)，繼續穿插互動(dòng)課題，希望讓他喜歡上互動(dòng)，喜歡上老師，將近兩個(gè)時(shí)間下來(lái)，做互動(dòng)課題時(shí)，他會(huì )有開(kāi)心的表情，有時(shí)會(huì )笑出聲。老師就減少海苔的使用次數，換成互動(dòng)，同時(shí)使用粘土作為強化物。因為小A已經(jīng)建立起了等待強化的意識，收強化物不再困難。

還有，再做課題的同時(shí)，要求規則，完成后手放好。

入學(xué)第三個(gè)月

小A的聽(tīng)覺(jué)反應能力特別弱，生活中常見(jiàn)物品、水果、動(dòng)物等等都不認識，看到帽子知道拿起來(lái)往頭上戴，可是不知道這是帽子。對他發(fā)指令“拿帽子”，完全沒(méi)反應。從他感興趣的物品開(kāi)始，利用海苔、粘土等進(jìn)行拿取的課題。

小A沒(méi)有任何發(fā)音，氣息弱，下頜打開(kāi)困難。個(gè)訓課上練習吹，配合大運動(dòng)，經(jīng)過(guò)半個(gè)月的時(shí)間終于會(huì )吹了。練習吹的同時(shí)，鍛煉下頜打開(kāi)的能力，模仿張大嘴巴，吃大塊食物，咬要呀棒等。

    第四個(gè)月

經(jīng)過(guò)一個(gè)多月的努力終于能發(fā)出a音了，同時(shí)其他無(wú)意識音逐漸增多，經(jīng)常聽(tīng)到孩子咿咿呀呀的聲音。

最困難的一步過(guò)來(lái)后，小A能模仿發(fā)n、 o等簡(jiǎn)單音節。

未來(lái)小A還要繼續攻克康復路上的一道道難關(guān)，大福團隊的每位老師和你在一起。

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