全國自閉癥、言語(yǔ)障礙、發(fā)育遲緩、智力落后兒童定點(diǎn)康復救助機構!
偏食是很多自閉癥孩子都存在的問(wèn)題,引起發(fā)育遲緩偏食的原因有許多種,有些是我們在喂養的過(guò)程中造成的;有些是因為自閉癥孩子的某些知覺(jué)(味覺(jué)、嗅覺(jué)等)敏感造成的。對待偏食的問(wèn)題,我們盡量用平靜方式來(lái)處理,首先,記錄好孩子容易接受的食物和不喜歡吃的食物都有哪些,分析其營(yíng)養成分,判斷飲食習慣是否合理、營(yíng)養成分是否滿(mǎn)足兒童發(fā)育遲緩孩子的生長(cháng)發(fā)育。如果滿(mǎn)足就不必強行讓孩子吃不喜歡的食物和作出過(guò)多調整。孩子偏食嚴重,明顯缺乏某種營(yíng)養素,影響身體健康,應采取措施,包括:選擇替代食物。滿(mǎn)足孩子基本營(yíng)養的食物種類(lèi)很多,不吃這個(gè)菜,可以用另外一種菜來(lái)彌補。選擇恰當時(shí)機增加食物種類(lèi),比如孩子心情好、情緒高漲或特別餓的時(shí)候,孩子發(fā)育遲緩學(xué)校可能會(huì )愿意嘗試新食物。使用各種方法減少孩子對嘗試新食物的抵制。正常孩子普遍也不愛(ài)吃青菜,多鼓勵方式,用小兔子愛(ài)吃青菜的故事鼓勵孩子模仿;孩子如果能?chē)L試新食物,給予表?yè)P或獎勵。
焦慮是自閉癥中普遍存在,也是所有兒童發(fā)育遲緩年齡段都有的問(wèn)題,包括兒童和青少年。盡管焦慮癥并未被列為自閉癥的核心癥狀,但這通常是將歸納為自閉癥譜系。自閉癥譜系的孩子傾向于通過(guò)細節了解世界,可能是一種很好的技能(例如:強烈的記憶和對細節的關(guān)注)。然而,通過(guò)細節了解的世界,并不是周口發(fā)育遲緩完整真實(shí)的世界。在這種情況下,當出現意外變化時(shí),自閉癥譜系的孩子可能會(huì )混淆。這種混亂很快就會(huì )導致焦慮。自閉癥譜系孩子難以調整身體感官去適應環(huán)境,這可能導致高度的痛苦。傳統的感官:聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)、味覺(jué)、觸覺(jué)、嗅覺(jué),都可能產(chǎn)生敏感性,但也可以延伸到其他感官,如:平衡、溫度和疼痛。自閉癥孩子的語(yǔ)言存在溝通障礙發(fā)生率很高。如果沒(méi)有充分適應,這些會(huì )在對溝通需要高要求的情況下產(chǎn)生挫敗感和焦慮。社交環(huán)境可能會(huì )給孩子們帶來(lái)更多困難。理解社會(huì )規則發(fā)育遲緩和細微差別的困難會(huì )造成緊張和焦慮;特別是在大的活動(dòng)情況下,如:生日派對,聚會(huì )等。
用手電筒或紅外筆發(fā)育遲緩和孩子玩找光的游戲,吸引孩子的注意力把光點(diǎn)先投射到桌子,讓孩子來(lái)追逐光點(diǎn)、抓光點(diǎn)或踩光點(diǎn)由近及遠地把光點(diǎn)投射到地上,投射到墻上,讓孩子去追逐、去抓、去踩,對孩子的視覺(jué)追周口發(fā)育遲緩視充分進(jìn)行練習。老師或家長(cháng)用泡瓶吹出泡泡,吸引孩子的注意力,讓孩子去追逐泡泡,伸手去抓泡泡。大多孩子都會(huì )對此項目非常感興趣,同時(shí)也鍛煉了孩子的注意力和追視能力。我們建議孩子多玩拼板或拼圖,對孩子視覺(jué)的發(fā)展會(huì )有較大的幫助。先練習玩拼板從發(fā)育遲緩學(xué)校最簡(jiǎn)單的圖形鑲嵌板開(kāi)始,孩子能準確地把每個(gè)圖形安放到相應的位置上,然后再練習復雜一些的鑲嵌板,如:動(dòng)物鑲嵌板、人物鑲嵌板等,市場(chǎng)上可供選擇的鑲嵌板產(chǎn)品非常豐富。最后讓孩子練習玩紙板式拼圖,先用塊數少一些的拼圖,家長(cháng)或老師可適當輔助,指導孩子先拼四邊部分然后再拼中間的部分,逐漸讓孩子能獨立熟練地操作塊數多一些的拼圖,拼圖數量達到30塊以?xún)仍擁椖考赐瓿伞?/p>
孩子“不服從”指令的原因有許多種,通常的原因是由于該項發(fā)育遲緩事情對于他的“吸引力”不大。家長(cháng)們都有體會(huì ),孩子在學(xué)習某些感興趣、喜歡的項目時(shí),不需要特別可以去教,孩子總有辦法很快自己學(xué)會(huì ),掌握得特別“牢固”,驗證了“興趣是最好的老師”說(shuō)法。所以,提升訓練項目的趣味性、生動(dòng)性,提高兒童發(fā)育遲緩孩子對項目的學(xué)習動(dòng)機是解決孩子“不服從”的一個(gè)重要方面。培養孩子的“服從性”也很重要,當孩子聽(tīng)話(huà)時(shí),要給他有意義的強化物。開(kāi)始時(shí),我們只要求孩子完成他特別喜歡的任務(wù),表?yè)P和獎勵他服從指令的機會(huì )。逐步發(fā)出一些孩子不喜歡的指令,如果孩子服從了,就要給予對孩子非常有吸引力的獎勵(強化物),建立“強化”與服從指令的行為之間的關(guān)系。當孩子不服從指令時(shí),我們也要發(fā)育遲緩學(xué)校盡量不喜不怒,保持平靜中性態(tài)度,積極引導,而不要輕易做出錯誤的懲罰。適當時(shí)候讓孩子在活動(dòng)的選擇上有控制權,尤其對于某些“控制欲”較強的孩子,可以主動(dòng)給他選擇的機會(huì )。
社會(huì )交往障礙是所有自閉癥的表現最重要核心缺陷,也是診斷自閉癥的主要依據。往往也是發(fā)育遲緩家長(cháng)們比較不了解和忽視的問(wèn)題。因現代城市生活的緣故,大多數孩子是獨生子女,缺乏了嬰幼兒期社會(huì )發(fā)展的條件,家長(cháng)們也兒童發(fā)育遲緩缺乏育兒方面的經(jīng)驗。其實(shí)在社會(huì )交往障礙在不同年齡都有不同的表現,自閉癥的表現也因此不同自閉癥的表現核心是社會(huì )交往障礙,是自閉癥診斷主要參考依據。在嬰兒期時(shí)候,自閉癥的表現并沒(méi)有那么明顯,或者說(shuō)是沒(méi)有異常行為。我們可以用“六不”來(lái)描述總結此類(lèi)能力的缺乏,那就是:不看、不應、不語(yǔ)、不指、不親、不隨。嬰兒時(shí)缺乏與父母的親密眼神交流,極少有持久的目光對視;父母叫喚名字時(shí),沒(méi)有明確扭頭或咿呀的應答;也不能像正常嬰兒咿呀發(fā)音;認人階段(10個(gè)月以上)對父母也不夠親近,如:不會(huì )伸手期待媽媽的擁抱;與媽媽分離時(shí),也沒(méi)有“傷心”;不會(huì )用手指向人或方向等問(wèn)題。語(yǔ)言障礙是自閉癥兒童的表現重要特征,但并不是自閉癥兒童的必要特征,自閉癥兒童可以不存在明顯的語(yǔ)言發(fā)育延遲,甚至有周口發(fā)育遲緩些自閉癥患兒的語(yǔ)言能力看上去還特別好,因此在新版的美國精神障礙診斷與統計手冊的自閉癥診斷標準中已經(jīng)不再把語(yǔ)言障礙作為診斷自閉癥所必須的條件,兒科醫生和自閉癥兒童家長(cháng)對此要有所認識,即不管有沒(méi)有語(yǔ)言延遲,如果存在社交障礙和刻板行為并達到一定程度,明顯影響了孩子的生活和學(xué)習,都可以被診斷為自閉癥。
語(yǔ)言障礙癥是一種發(fā)育遲緩交流障礙,其中一個(gè)人在學(xué)習和使用各種形式的語(yǔ)言(即口語(yǔ),書(shū)面語(yǔ),手語(yǔ))方面一直存在困難。語(yǔ)言障礙癥的人的語(yǔ)言能力遠遠低于他們年齡的預期,這限制了溝通或有效參與許多社會(huì ),學(xué)術(shù)或專(zhuān)業(yè)環(huán)境的能力。語(yǔ)言障礙癥的癥狀首先出現在兒童開(kāi)始學(xué)習和使用語(yǔ)言的早期發(fā)育階段。語(yǔ)言學(xué)習和使用依賴(lài)于表達能力和接受能力。表達能力是指口頭或手勢信號的產(chǎn)生,而兒童發(fā)育遲緩接受能力是指接受和理解語(yǔ)言的過(guò)程?;加姓Z(yǔ)言障礙的人可能在其接受能力或表達能力方面存在障礙,或兩者兼而有之??傮w而言,患有這種疾病的人在理解和產(chǎn)生詞匯,句子結構和話(huà)語(yǔ)方面存在缺陷。因為患有語(yǔ)言障礙癥的人通常對詞匯和語(yǔ)法的理解有限,所以他們參與對話(huà)的能力也有限?;加姓Z(yǔ)言障礙的兒童通常會(huì )在學(xué)習或說(shuō)出他們的第一個(gè)單詞和短語(yǔ)時(shí)被推遲。當他們說(shuō)話(huà)時(shí),他們的句子比他們的年齡預期的更短,更復雜?;加姓Z(yǔ)言障礙的人通常會(huì )說(shuō)語(yǔ)法錯誤,詞匯量很小,并且發(fā)育遲緩學(xué)校有時(shí)可能無(wú)法找到正確的單詞。在進(jìn)行對話(huà)時(shí),他們可能無(wú)法提供有關(guān)他們正在討論的關(guān)鍵事件或講述連貫故事的充分信息。因為患有語(yǔ)言障礙的兒童可能難以理解其他人所說(shuō)的話(huà),他們可能會(huì )非常難以遵循指示。