全國自閉癥、言語(yǔ)障礙、發(fā)育遲緩、智力落后兒童定點(diǎn)康復救助機構!
在孤獨癥兒童的生活兒童發(fā)育遲緩自理的訓練中,訓練孩子上廁所是較為重要的一部分,大多數中重度孤獨癥兒童都無(wú)法獨立進(jìn)行大小便,甚至不能控制自己的大小便如果孩子不會(huì )上廁所,那么不僅影響個(gè)人衛生,也會(huì )導致其各方面的訓練無(wú)法正常開(kāi)展,同時(shí)還會(huì )因此導致他們不被別人所接納,影響他們和社發(fā)育遲緩會(huì )的融合與溝通。我們在訓練孩子上廁所的過(guò)程中,首先要教會(huì )孩子如何表達想大小便的意愿,家長(cháng)要時(shí)刻仔細觀(guān)察孩子表示要大小便時(shí)的情緒和行為,如:扭動(dòng)身體、拉褲子、坐立不安或時(shí)間規律等。如果孩子有這些表現,家長(cháng)不要詢(xún)問(wèn)孩子“你要尿尿嗎?”,而是直接讓孩子說(shuō)“我要上廁所”,再拉著(zhù)孩子的小手去廁所,幫他脫下褲子,孩子大/小便解完后,家長(cháng)都要積極地表?yè)P他。通過(guò)多次反復的訓練,把行為和開(kāi)封發(fā)育遲緩語(yǔ)言結合在一起,當孩子有便意的時(shí)候,他就會(huì )用語(yǔ)言來(lái)告訴你了,如果孩子能主動(dòng)說(shuō)“我要尿尿”時(shí),一定要積極強化,親親孩子、表?yè)P孩子或給孩子一點(diǎn)小食品,鞏固這一主動(dòng)行為并使之持續發(fā)生。
語(yǔ)言障礙癥是一種發(fā)育遲緩交流障礙,其中一個(gè)人在學(xué)習和使用各種形式的語(yǔ)言(即口語(yǔ),書(shū)面語(yǔ),手語(yǔ))方面一直存在困難。語(yǔ)言障礙癥的人的語(yǔ)言能力遠遠低于他們年齡的預期,這限制了溝通或有效參與許多社會(huì ),學(xué)術(shù)或專(zhuān)業(yè)環(huán)境的能力。語(yǔ)言障礙癥的癥狀首先出現在兒童開(kāi)始學(xué)習和使用語(yǔ)言的早期發(fā)育階段。語(yǔ)言學(xué)習和使用依賴(lài)于表達能力和接受能力。表達能力是指口頭或手勢信號的產(chǎn)生,而兒童發(fā)育遲緩接受能力是指接受和理解語(yǔ)言的過(guò)程?;加姓Z(yǔ)言障礙的人可能在其接受能力或表達能力方面存在障礙,或兩者兼而有之??傮w而言,患有這種疾病的人在理解和產(chǎn)生詞匯,句子結構和話(huà)語(yǔ)方面存在缺陷。因為患有語(yǔ)言障礙癥的人通常對詞匯和語(yǔ)法的理解有限,所以他們參與對話(huà)的能力也有限?;加姓Z(yǔ)言障礙的兒童通常會(huì )在學(xué)習或說(shuō)出他們的第一個(gè)單詞和短語(yǔ)時(shí)被推遲。當他們說(shuō)話(huà)時(shí),他們的句子比他們的年齡預期的更短,更復雜?;加姓Z(yǔ)言障礙的人通常會(huì )說(shuō)語(yǔ)法錯誤,詞匯量很小,并且發(fā)育遲緩治療方法有時(shí)可能無(wú)法找到正確的單詞。在進(jìn)行對話(huà)時(shí),他們可能無(wú)法提供有關(guān)他們正在討論的關(guān)鍵事件或講述連貫故事的充分信息。因為患有語(yǔ)言障礙的兒童可能難以理解其他人所說(shuō)的話(huà),他們可能會(huì )非常難以遵循指示。
大部分發(fā)育遲緩孩子在每天的生活中有很多要求,怎么讓他們可以通過(guò)用普通大眾接受和理解的方式表達,才是評估和后續干預的一個(gè)關(guān)鍵。一旦拿到了任何的跟語(yǔ)言相關(guān)的評估結果,如果孩子提要求的能力相比其他能力差得比較多,你就要開(kāi)始觀(guān)察孩子的興趣,從興趣入手,跟孩子大量練習提要求。當我們知道哪一些內容可以讓TA提要求之后,就要通過(guò)制定和執行干預計劃幫助孩子提高這一部分的能力。當孩子提開(kāi)封發(fā)育遲緩要求的能力開(kāi)始和其他能力持平的時(shí)候,或者說(shuō)起碼沒(méi)有落后太明顯的情況下,就可以進(jìn)入第二部分的訓練內容。如果在評估結果上,我們看到孩子的命名能力反倒比理解能力要高,這個(gè)時(shí)候要關(guān)注的就是孩子的掃視能力是不是跟得上?孩子是不是能夠將命名能力泛化到生活上?有些時(shí)候兒童發(fā)育遲緩孩子只是記住了卡片上的內容叫什么,但是當TA在生活中再看到這個(gè)東西的時(shí)候,完全不能夠提出命名,TA完全是不理解的,這些都有可能。
孩子“不服從”指令的原因有許多種,通常的原因是由于該項發(fā)育遲緩事情對于他的“吸引力”不大。家長(cháng)們都有體會(huì ),孩子在學(xué)習某些感興趣、喜歡的項目時(shí),不需要特別可以去教,孩子總有辦法很快自己學(xué)會(huì ),掌握得特別“牢固”,驗證了“興趣是最好的老師”說(shuō)法。所以,提升訓練項目的趣味性、生動(dòng)性,提高兒童發(fā)育遲緩孩子對項目的學(xué)習動(dòng)機是解決孩子“不服從”的一個(gè)重要方面。培養孩子的“服從性”也很重要,當孩子聽(tīng)話(huà)時(shí),要給他有意義的強化物。開(kāi)始時(shí),我們只要求孩子完成他特別喜歡的任務(wù),表?yè)P和獎勵他服從指令的機會(huì )。逐步發(fā)出一些孩子不喜歡的指令,如果孩子服從了,就要給予對孩子非常有吸引力的獎勵(強化物),建立“強化”與服從指令的行為之間的關(guān)系。當孩子不服從指令時(shí),我們也要發(fā)育遲緩治療方法盡量不喜不怒,保持平靜中性態(tài)度,積極引導,而不要輕易做出錯誤的懲罰。適當時(shí)候讓孩子在活動(dòng)的選擇上有控制權,尤其對于某些“控制欲”較強的孩子,可以主動(dòng)給他選擇的機會(huì )。
但是,患有自閉癥等發(fā)育障礙的人具發(fā)育遲緩有各種特征和能力,有些自閉癥患者沒(méi)有智力障礙,如高功能自閉癥和阿斯伯格綜合癥。此外,患有發(fā)育障礙的人,如:學(xué)習障礙和注意力缺陷多動(dòng)癥(注意力缺陷/多動(dòng)障礙),沒(méi)有智力殘疾,也沒(méi)有記憶方面的嚴重問(wèn)題。記憶是指在需要時(shí)記住并記住某些兒童發(fā)育遲緩重要信息的能力。根據智商的水平,年齡,學(xué)習能力,等綜合能力。因此,每個(gè)人都有不同的記憶技能,這也是自閉癥的表現特點(diǎn)。自閉癥和發(fā)育障礙患者被認為是由先天性腦功能或中樞神經(jīng)系統疾病引起的。因此,大腦的存儲區域可能具有一些影響。如果自閉癥或發(fā)育障礙中患有嚴重或中度智力殘疾,并且智商或發(fā)育遲緩治療方法學(xué)習能力較低,記憶力也會(huì )降低。這是因為智力與記憶之間存在一定程度的相關(guān)性,因此如果智力下降,記憶力往往會(huì )下降。人的記憶事物能力因人而異,但是也有上限。特別是對于有自閉癥或發(fā)育障礙的人來(lái)說(shuō),短期記憶區域和工作記憶區域很小,他們可能不會(huì )立刻記住很多東西,或者很快就會(huì )忘記。