孩子“不服從”指令的原因有許多種，通常的原因是由于該項孤獨癥事情對于他的“吸引力”不大。家長(cháng)們都有體會(huì )，孩子在學(xué)習某些感興趣、喜歡的項目時(shí)，不需要特別可以去教，孩子總有辦法很快自己學(xué)會(huì )，掌握得特別“牢固”，驗證了“興趣是最好的老師”說(shuō)法。所以，提升訓練項目的趣味性、生動(dòng)性，提高兒童孤獨癥孩子對項目的學(xué)習動(dòng)機是解決孩子“不服從”的一個(gè)重要方面。培養孩子的“服從性”也很重要，當孩子聽(tīng)話(huà)時(shí)，要給他有意義的強化物。開(kāi)始時(shí)，我們只要求孩子完成他特別喜歡的任務(wù)，表?yè)P和獎勵他服從指令的機會(huì )。逐步發(fā)出一些孩子不喜歡的指令，如果孩子服從了，就要給予對孩子非常有吸引力的獎勵（強化物），建立“強化”與服從指令的行為之間的關(guān)系。當孩子不服從指令時(shí)，我們也要孤獨癥學(xué)校盡量不喜不怒，保持平靜中性態(tài)度，積極引導，而不要輕易做出錯誤的懲罰。適當時(shí)候讓孩子在活動(dòng)的選擇上有控制權，尤其對于某些“控制欲”較強的孩子，可以主動(dòng)給他選擇的機會(huì )。

但是，患有自閉癥等發(fā)育障礙的人具孤獨癥有各種特征和能力，有些自閉癥患者沒(méi)有智力障礙，如高功能自閉癥和阿斯伯格綜合癥。此外，患有發(fā)育障礙的人，如：學(xué)習障礙和注意力缺陷多動(dòng)癥（注意力缺陷/多動(dòng)障礙），沒(méi)有智力殘疾，也沒(méi)有記憶方面的嚴重問(wèn)題。記憶是指在需要時(shí)記住并記住某些兒童孤獨癥重要信息的能力。根據智商的水平，年齡，學(xué)習能力，等綜合能力。因此，每個(gè)人都有不同的記憶技能，這也是自閉癥的表現特點(diǎn)。自閉癥和發(fā)育障礙患者被認為是由先天性腦功能或中樞神經(jīng)系統疾病引起的。因此，大腦的存儲區域可能具有一些影響。如果自閉癥或發(fā)育障礙中患有嚴重或中度智力殘疾，并且智商或孤獨癥學(xué)校學(xué)習能力較低，記憶力也會(huì )降低。這是因為智力與記憶之間存在一定程度的相關(guān)性，因此如果智力下降，記憶力往往會(huì )下降。人的記憶事物能力因人而異，但是也有上限。特別是對于有自閉癥或發(fā)育障礙的人來(lái)說(shuō)，短期記憶區域和工作記憶區域很小，他們可能不會(huì )立刻記住很多東西，或者很快就會(huì )忘記。

我們對這種疾病的了解，最初在20世紀40年代被描述，隨著(zhù)時(shí)間的推移而增長(cháng)，這解釋了一些病例數量的增加，在過(guò)去，有許多還未被診斷出來(lái)。我們兒童孤獨癥知道這個(gè)與基因有關(guān)。在雙胞胎中，一個(gè)孩子患ASD的可能性大約是70％。如果您的兄弟姐妹有自閉癥，風(fēng)險高達30％。但與大多數疾病一樣，原因可能是孤獨癥遺傳性和其他觸發(fā)因素的結合，感染或接觸化學(xué)物質(zhì)可能會(huì )引發(fā)癥狀。所以可能會(huì )有一些新的觸發(fā)原因尚未被發(fā)現。但這并不明顯，在懷疑兒童在接種疫苗后患上ASD后，大量研究得出結論認為沒(méi)有聯(lián)系。疫苗不會(huì )增加ASD的風(fēng)險，它們可以保護您的孩子免受?chē)乐氐膫魅静?。單獨看基因，在所有ASD患者中也沒(méi)有發(fā)現任何一種模式。不同染色體上的一百多個(gè)基因可能有貢獻，影響早期大腦發(fā)育。這些基因變異可能會(huì )導致某些人出現特定癥狀，或控制這些癥狀的嚴重程度。如果父母中的任何一方在孩子出生時(shí)年齡比較大，則ASD的風(fēng)險會(huì )增加。母親可以通過(guò)孤獨癥學(xué)校將懷孕間隔至少一年并在受孕前和受孕期間服用葉酸來(lái)避免ASD 。多胎妊娠或早產(chǎn)或低出生體重的兒童更容易患病。

大部分孤獨癥孩子在每天的生活中有很多要求，怎么讓他們可以通過(guò)用普通大眾接受和理解的方式表達，才是評估和后續干預的一個(gè)關(guān)鍵。一旦拿到了任何的跟語(yǔ)言相關(guān)的評估結果，如果孩子提要求的能力相比其他能力差得比較多，你就要開(kāi)始觀(guān)察孩子的興趣，從興趣入手，跟孩子大量練習提要求。當我們知道哪一些內容可以讓TA提要求之后，就要通過(guò)制定和執行干預計劃幫助孩子提高這一部分的能力。當孩子提鞍山孤獨癥要求的能力開(kāi)始和其他能力持平的時(shí)候，或者說(shuō)起碼沒(méi)有落后太明顯的情況下，就可以進(jìn)入第二部分的訓練內容。如果在評估結果上，我們看到孩子的命名能力反倒比理解能力要高，這個(gè)時(shí)候要關(guān)注的就是孩子的掃視能力是不是跟得上？孩子是不是能夠將命名能力泛化到生活上？有些時(shí)候兒童孤獨癥孩子只是記住了卡片上的內容叫什么，但是當TA在生活中再看到這個(gè)東西的時(shí)候，完全不能夠提出命名，TA完全是不理解的，這些都有可能。

我們都知道，自閉癥的主要核心障礙是社交問(wèn)題，盡管有些自閉癥家長(cháng)覺(jué)得只要鍛煉兒童孤獨癥還是的自理能力、認知能力等，社交能力就會(huì )自然上來(lái)，顯然這個(gè)是個(gè)錯誤的認識，對人、情感產(chǎn)生興趣，才是我們作為家長(cháng)應該要訓練的方向，高功能自閉癥兒童其實(shí)在自理、認知等方面，都有不錯的表現，甚至超過(guò)孤獨癥正常發(fā)育兒童，但是核心障礙還是社交問(wèn)題。第一、具有科學(xué)性，自閉癥家長(cháng)不能憑空去想象訓練還是或者制定目標，也不要盲目追求孩子能力還未到達的各種能力，腳踏實(shí)地通過(guò)觀(guān)察和評估，按照孩子能力能所達到的能力逐步制定從孤獨癥學(xué)校簡(jiǎn)單到難得社交互動(dòng)游戲或活動(dòng)。第二、不能讓孩子閑著(zhù)，想辦法讓孩子不能閑著(zhù)，意思就是就是不能讓孩子一個(gè)人獨處，因為孩子自己的時(shí)候，他們多數都在重復著(zhù)刻板行為，找家人幫忙，輪流進(jìn)行與孩子交流互動(dòng)，不斷的去干預。第三、隨時(shí)隨地的訓練，社交訓練除了社交互動(dòng)游戲或活動(dòng)，日常生活中，我們與孩子交流溝通時(shí)候，都可以進(jìn)行社交訓練，只要自閉癥家長(cháng)不斷給自己設定訓練孩子目標，去完成，讓社交訓練能融入在我們生活當中。

孩子經(jīng)過(guò)了幾年的學(xué)習，進(jìn)步大于退步，用近期“疫情”比較熱門(mén)的話(huà)說(shuō)，我們每一位家長(cháng)都是逆行者，磨練大家的心力和耐心，家長(cháng)們孤獨癥也不要灰心。自閉癥孩子的日常除了學(xué)習、感統等外，在家的時(shí)候，我們應當去放手去在安全環(huán)境下讓他們多去嘗試生活自理， 在這里分享近期一些關(guān)于自閉癥孩子的自理能力經(jīng)驗。自理兒童孤獨癥能力主要包括：吃飯、刷牙、自己打水喝、自己洗澡、穿衣服、疊被子、掃地、拖地、擦桌子椅子、洗菜、洗水果、做餃子等。按復雜程度去劃分，逐步去讓孩子獨立完成。獎勵機制是必不可少的，把自理鍛煉增加趣味性，讓孩子覺(jué)得很開(kāi)心，要定小目標讓孩子逐步去完成，得到小成就感，最后再可以“組裝”獨立完成一項自理工作。自閉癥患兒在學(xué)習自理過(guò)程中，自閉的孩子情緒孤獨癥學(xué)校比較麻煩的問(wèn)題，有時(shí)候忍不住就會(huì )打到孩子會(huì )或聲音大點(diǎn)去教訓他們。在此，特別強調，家長(cháng)們千萬(wàn)要忍住，學(xué)會(huì )分散自己的情緒，別讓孩子情緒給帶了，學(xué)會(huì )冷靜或走開(kāi)一會(huì )在進(jìn)行道理模式。打孩子及訓自閉癥孩子只會(huì )讓家庭氛圍越來(lái)越凝重，家人之間感情也容易有沖突，得不償失。