全國自閉癥、言語(yǔ)障礙、發(fā)育遲緩、智力落后兒童定點(diǎn)康復救助機構!
自閉癥的患病率在過(guò)去幾十年中有所上升,這一發(fā)現是通過(guò)多種評估患病率的方法確定的。據美國調查新的分析強調了這一趨勢,估計為2.5%。中國的自閉癥患兒人數更是不斷持續上漲??茖W(xué)家們報告說(shuō),30%的自閉癥診斷發(fā)育遲緩兒童沒(méi)有接受過(guò)治療。在那些人中,43%獲得了行為治療,7%獲得了處方藥,20%獲得了兩者。然而,曼德?tīng)栔赋?,在回答調查時(shí),父母可能會(huì )忽略某些治療,例如通過(guò)教育系統提供的服務(wù),這可能會(huì )使治療率低估。盡管存在這些限制,報告還顯示自閉癥發(fā)病率正在上升。2002年,疾病預防控制中心兒童發(fā)育遲緩提供流行率數據的第一年估計數為150分之一。2004年這一數字躍升至125分中的1分。最新報告將患病率定為59分中的1分。年齡較大的父母年齡,尤其是發(fā)育遲緩學(xué)校年齡較大的父親年齡,是發(fā)生這種疾病的主要風(fēng)險因素
很多時(shí)家長(cháng)都會(huì )為自閉癥兒童安排各種訓練,以提升發(fā)育遲緩他們的語(yǔ)言溝通能力,但家長(cháng)有否想過(guò)自己就是他們最有效的語(yǔ)言溝通促進(jìn)者呢?要提升孩子的溝通能力,家長(cháng)要先培養自己成為一位「互動(dòng)型」的家長(cháng)。那么,「互動(dòng)型」的家長(cháng)是怎樣的呢?「互動(dòng)型」的家長(cháng)會(huì )多制造與孩子溝通的機會(huì ),從而鼓勵兒童發(fā)育遲緩他們引起溝通; 例如: 孩子喜歡吃餅干,于是,家長(cháng)會(huì )將餅干盒放到較高的位置,令孩子必須主動(dòng)向人表達才拿給他,漸漸地,孩子能明白引起溝通的重要性。不但如此,他們又會(huì )細心觀(guān)察孩子的表現,從而給予適當的語(yǔ)言刺激; 例如,孩子大部分時(shí)間都只是說(shuō)單字,當孩子拉成人的手并說(shuō):「餅」時(shí),「互動(dòng)型」的發(fā)育遲緩學(xué)校家長(cháng)不會(huì )要求孩子模仿說(shuō)很長(cháng)的句式,如:「唔該媽咪,我想食一塊餅干」,因為知道這句說(shuō)話(huà)對孩子來(lái)說(shuō)實(shí)在是太深了。反之,他們會(huì )先取得孩子的專(zhuān)注,并示范短句:「食餅」,繼而等一等,讓孩子模仿說(shuō):「食餅」;久而久之,孩子的語(yǔ)言得以正面地建立。
影響自閉癥兒童的運動(dòng)表現的因素有多項,其中包括發(fā)育遲緩他們的社交互動(dòng)能力。大部份自閉癥兒童都有社交及行為問(wèn)題的,不太愿意與他人溝通,及接受指令。要令他們參與游戲及體育活動(dòng),第一步是打開(kāi)他們的「溝通之門(mén)」,讓別人進(jìn)入他們的世界。我們應如何幫助能力較低的自閉癥兒童建立社交互動(dòng)能力呢?我們在這里為家長(cháng)介紹「地板時(shí)間」(Floor Time)。地板時(shí)間是一種以關(guān)系為本的訓練模式,讓兒童發(fā)育遲緩家長(cháng)與兒童共同分享時(shí)間,對促進(jìn)兒童與他人溝通及互動(dòng)發(fā)展有正面的作用。舉一個(gè)能力較低的四歲自閉癥兒童為例,他與父母毫無(wú)目光接觸,對父母的呼喚毫無(wú)反應,只自我沉醉于搖手、擺動(dòng)身體等自我刺激行為;情緒波動(dòng)又大,每逢遇到轉變都很容易發(fā)脾氣,甚至大哭起來(lái)。要幫助兒童建立起社交互動(dòng)能力,我們首先要透過(guò)不同的游戲方法進(jìn)入自閉癥兒童的世界,惹起兒童的注意,與兒童建立關(guān)系。建議家長(cháng)可試一試與孩子坐在地上,跟他一起玩搔癢的游戲,透過(guò)發(fā)育遲緩學(xué)校面對面的身體觸覺(jué)刺激,引起自閉癥孩子對環(huán)境及別人的注意,這樣較易達到相互的目光接觸,逐漸與孩子建立起親密的關(guān)系。
在日常生活中,發(fā)育障礙發(fā)育遲緩或自閉癥兒童因事情做的不好,或完成很糟糕,更多時(shí)候會(huì )被關(guān)注或被罵。因此,他們更有可能受到關(guān)注和訓斥,迷失自我,減少自我肯定。但是,如果事情對孩子是有好處的話(huà),他們要盡力幫助他們。不要過(guò)度關(guān)注孩子的問(wèn)題行為或發(fā)現壞處,而是要去尋找好的地方并且加以贊美表?yè)P孩子。通過(guò)受到周?chē)说姆Q(chēng)贊和認可,孩子將能夠理解什么是良好的行為。發(fā)育遲緩古冶發(fā)育遲緩的孩子常常會(huì )發(fā)現自己做不到,或做得不好,常感到自卑。家長(cháng)們覺(jué)得沒(méi)有什么稱(chēng)贊的機會(huì )。對于家長(cháng)們來(lái)說(shuō),重要的是要經(jīng)常觀(guān)察孩子們的狀態(tài),表?yè)P并讓他們意識到自己的優(yōu)點(diǎn),增加自信心。如果做了不該做的事情或危險的操作,自閉癥孩子們則可能會(huì )受到警告或責罵。當然,這時(shí)需要小心謹慎和生氣,但是兒童發(fā)育遲緩如果責罵孩子,最終會(huì )否認孩子的行為,容易造成孩子的情緒失控。因此,如果發(fā)生時(shí),家長(cháng)們有必要改變用語(yǔ)。
4至5歲的孩子,一般都需要比成年人較長(cháng)的用餐時(shí)間,一方面由于他們對餐具的運用還不能得心應手有關(guān);另一方面,孩子的發(fā)育遲緩咀嚼及腸胃的消化能力未成熟,所以花上較長(cháng)時(shí)間用餐,也是可以理解的。此外,有些孩子因為專(zhuān)注時(shí)間較短,自制能力低,又沒(méi)有時(shí)間的觀(guān)念,他們容易受到四周的環(huán)境吸引,看得古冶發(fā)育遲緩高興忘我時(shí),就連前面的飯菜也忘記了,往往要父母再三催促提醒,才能繼續用膳,導致拖長(cháng)了吃飯時(shí)間。父母面對專(zhuān)注時(shí)間較短的孩子,可以嘗試營(yíng)造一個(gè)固定、安靜、熟悉及布置簡(jiǎn)約的用膳環(huán)境,給孩子定立一個(gè)合理吃飯時(shí)間的上限,并不時(shí)提醒孩子吃飯的時(shí)限,務(wù)求在時(shí)限前完成進(jìn)食。當然,也有些是「混合型」的孩子,也有些東張西望的孩子,則是為了逃避發(fā)育遲緩學(xué)校自己不喜歡吃的飯菜,故意拖延時(shí)間,又或是故意做些小動(dòng)作來(lái)吸引別人的注意罷了。所以,若要解決孩子吃飯時(shí)東張西望的情況,家長(cháng)先要細心觀(guān)察及了解孩子的問(wèn)題所在。
大部分發(fā)育遲緩孩子在每天的生活中有很多要求,怎么讓他們可以通過(guò)用普通大眾接受和理解的方式表達,才是評估和后續干預的一個(gè)關(guān)鍵。一旦拿到了任何的跟語(yǔ)言相關(guān)的評估結果,如果孩子提要求的能力相比其他能力差得比較多,你就要開(kāi)始觀(guān)察孩子的興趣,從興趣入手,跟孩子大量練習提要求。當我們知道哪一些內容可以讓TA提要求之后,就要通過(guò)制定和執行干預計劃幫助孩子提高這一部分的能力。當孩子提古冶發(fā)育遲緩要求的能力開(kāi)始和其他能力持平的時(shí)候,或者說(shuō)起碼沒(méi)有落后太明顯的情況下,就可以進(jìn)入第二部分的訓練內容。如果在評估結果上,我們看到孩子的命名能力反倒比理解能力要高,這個(gè)時(shí)候要關(guān)注的就是孩子的掃視能力是不是跟得上?孩子是不是能夠將命名能力泛化到生活上?有些時(shí)候兒童發(fā)育遲緩孩子只是記住了卡片上的內容叫什么,但是當TA在生活中再看到這個(gè)東西的時(shí)候,完全不能夠提出命名,TA完全是不理解的,這些都有可能。